｜股骨頭/頸切除

Femoral Head/Neck Excision (FHNE)本手術適用於已有嚴重的關節病變,例如骨關節炎、股骨頭壞死、股骨頭骨折、複雜性的髀臼窩或股骨頸骨折或髖關節脫位等,而飼主無法選擇人工關節置換的病例。
當骨頭關節之間的接觸,已經開始造成嚴重的疼痛,使得病畜行走有嚴重困難、寧願三隻腳跛行時,將會進而造成肌肉嚴重萎縮及關節變得僵硬,則可以考慮將股骨頭/頸切除手術,即所謂將磨擦到
骨頭接觸的疼痛點移除/切除。
術後,手術區域會漸漸形成一個由纖維組織及附近肌肉組織所組成的假關節。
雖然手術會使髖關節部份的功能受損,但是可以免除寵物的疼痛、改善生活品質。
此手術只適合於中、小型狗或貓進行,對於正在成長中的大型犬,體重不斷的增加,超過25公斤以上的狗,較不能達到預期的效果。

 

｜手術的成功率取決於:

一、術前嚴重程度:若患犬術前肌肉萎縮很嚴重,復健所需也較長。
二、外科醫師的手術技巧。
三、術後的復健:醫生及主人幫動物復健,幫助假關節的形成、重建好的關節角度及鍛鍊肌肉。

 

｜術後照護:

一、止痛:是非常重要的,可增加病患的順從度,有利於復健成功。

二 、 術後的冰敷可減少疼痛及發炎。

三 、 術 後第二天就需要開始做被動的關節活動( PROM -在未限制的可活動之關 節角 度內,由外力介入產生非自主性的活動),直到病患可以良好的使用肢體為止。
在運動前先做按摩,運動後要冰敷。

四、等症狀改善之後再試著讓該肢體支撐體重,並做主動的活動。
大部分的病患可能在 10-14 天可稍微用指頭點地,三週開始部份負重,可能在四週開始主動用該肢體。

在中小型狗的預後通常都良好、但在大型犬中則約有 50% 的病患恢復良好,手術的成敗取決於體型之外、切除時的角度、復健是否確實執行也都會影響復原的狀況。

若等到肌肉都已萎縮、或是已經進展成慢性疼痛,則需要較長的復原時間,甚至有可能要花上6個月的時間。

對髖關節來說,最需要重建的是後肢的伸展角度,因此術後一開始就要做起立坐下活動,來訓練臀肌肌群;另外可做平衡及搖擺訓練。

兩週後爬坡或是台階可有助於訓練臀肌群。拆線後,游泳也是文獻上建議的活動之一,可鍛鍊後腳的肌肉,但其對於後肢的伸展幫助較為有限,此時可利用水中跑步機,

藉由跑步機上的輪帶往後推動肢體,增加關節往後的伸展性。

術後的復健很重要,過往因資源缺失,某些會因術後復健不完整,造成術後效果大打折扣或是復原緩慢,造成大腿多處肌肉萎縮且失去彈性,該側的膝蓋骨更容易往內側脫位,因此髖關節及膝關節的不適感,

而現在台灣已經引進許多醫療設備,皆可輔助患犬的復原。