自發性慢性角膜上皮缺損

Superficial chronic corneal epithelial defects(SCCEDs)

簡介

也稱作頑固性角膜潰瘍(Indolent corneal ulcer)或反覆性角膜上皮糜爛(Recurrent epithelial erosion)。顧名思義，可以知道也就是淺層角膜潰瘍的不癒合，並有著慢性的特性。
一開始大多是由淺層的角膜創傷開始，若是沒有進行治療或是未進行適當治療，其潰瘍病灶可以持續數週或數月，甚至超過一年都不癒合。

可見9-12點鐘方向疏鬆無法貼合的角膜上皮。

臨床症狀

犬隻可能表現出搔抓眼睛，眼瞼痙攣，瞇眼，水狀或黏稠狀眼分泌物增多，第三眼瞼突出，結膜充血，膜水腫等等症狀，且持續時間數週或數月。大多數病例發生在中年(7-9歲之間)，全部的品種都有可能發生，但在拳師狗(Boxer)發生率較高。

診斷

在中年犬隻，發生慢性角膜潰瘍的狀況，且經治療1-2週後卻沒有改善都應懷疑患有此疾病。
經由眼科獸醫師使用眼科專用螢光染色，以及裂隙燈檢查，排除其他可能延遲角膜癒合的原因(例如：眼瞼團塊、眼瞼內翻、眼裂閉合不全、眼內異物、感染、淚膜異常、眼球突出、牛眼、水泡性角膜病變等)之後，可發現為無感染性淺層角膜潰瘍，病灶周圍包圍著沒有貼合角膜基質且疏鬆的角膜上皮，潰瘍周圍可能有角膜的血管新生。

治療

多種治療方式皆被建議使用在治療此疾病上，目前以角膜上皮清創術搭配使用眼藥水進行治療為主流，在一些潰瘍範圍較大的病例中，也會再搭配配戴犬隻專用隱形眼鏡。而在較為棘手且反覆發病的病例中，也會進行格狀角膜切割術或淺層角膜切除術，搭配犬隻專用隱形眼鏡或是第三眼瞼縫合術促進角膜癒合。

上皮清創術又分成棉棒清創以及鑽石刀(Diamond Burr )清創，在進行局部麻醉之後，使用乾燥且經過滅菌的棉棒輕柔地將疏鬆的上皮移除，而健康的上皮會緊貼在基質上，並不會被棉棒所清除，清創後因疏鬆上皮被移除，淺層潰瘍的範圍會較原先要大。而鑽石刀清創與棉棒清創類似，不過其移除疏鬆上皮的效益較高，大多使用在已經接受過棉棒清創但效果不佳的病例中。

而配戴隱形眼鏡可以更好地保護角膜，其貼合角膜的特性也能夠幫助癒合。第三眼瞼縫合術也具有保護角膜的功能並能提供病灶額外的營養。

以上的治療計劃有賴於眼科獸醫師的專業評估並與飼主共同討論，選擇最適合的治療模式。

使用diamond burr做角膜清創，清除疏鬆的角膜上皮

清創後經螢光染色，可見大範圍角膜潰瘍，隨後戴上隱形眼鏡保護角膜。

預後

經治療後，大多在2週左右角膜會完全癒合，其預後良好。在一些病程較長的病例中，角膜可能會留下血管新生以及角膜疤痕，影響角膜透明度，但影響視力有限，眼內構造及功能大多不受影響。

病犬一週後回診檢查，角膜已完全癒合