｜OVE 的手術步驟

麻醉後病患的腹壁會剃毛進行刷洗,於腹壁放置兩個或三個進入腹腔的工作孔道。
由一工作孔道放入內視鏡組來獲得手術視野並由其他工作孔道放入夾鉗或超音波刀等器械來完成手術操作。

以夾鉗提起卵巢後使用超音波刀燒灼其韌帶和血管後,燒灼鄰近子宮角以游離卵巢。待雙側卵巢分離後自一工作孔道取出。關閉工作孔道完成手術。

｜優 點

● 傷口較小復原快,術中術後疼痛降低,術後活動力較佳腹壁皮膚傷口僅1-1.5cm。而在拿取卵巢的過程中,不用將卵巢用力地拉出體壁外來達到確實完整的結紮進而降低組織傷害和疼痛感。

● 降低出血
除了可以降低組織傷害而減少出血外,使用超音波刀在鏡頭下可以確實地找到卵巢血管並直接結紮,也可以直接在鏡頭下確認是否有出血的狀況。

這點尤其推薦於體型較大的深胸犬(卵巢位於體腔較深處,在開腹手術上較難同時兼顧傷口縮小)、肥胖犬(血管韌帶附近脂肪較多而較易有線結鬆脫的狀況)以及年老多次生產的母犬(血管供應豐富)等在傳統開腹手術等術後出血的高風險族群。

● 不易有卵巢殘留的問題由於在開腹手術時需要鬆開懸韌帶將卵巢提出體腔外並確認結紮位置才能確實 的移除完整卵巢,而在體型較大深胸犬或肥胖犬上可能較難達成。在內視鏡下可以完整確認卵巢位置而可以同時兼顧上述優點下移除卵巢。

● 降低感染機會傷口較小不需要暴露出體腔器官因此可以降低感染機會。

● 同時檢視腹腔器官可以在鏡頭下肉眼檢查脾臟、肝臟膽囊等是否有病變。
 

｜缺點

● 技術以及手術相關設備器械昂貴且需要同時 兩 位手術醫師進行手術

● 若已經懷孕、子宮蓄膿或積液嚴重的動物不建議進行此方式結紮由於子宮壁較薄較脆弱且貼近腹壁因此容易有器械穿刺而滲漏破裂的問題,因此一般建議傳統開腹手術。

● 若有先天性橫膈或心包囊疝氣的動物不能採用此方式結紮由於施行此手術需要往腹腔內充氣以增加手術視野。

在有橫膈或心包囊疝的動物其體腔是和胸腔/心包囊腔相通的而可能會嚴重影響到在手術中的心肺功能,因此不建議進行此手術,也需要在術前檢查排除此狀況。

｜其他手術相關問題

● 只拿掉卵巢是否會有子宮蓄膿的問題?由於確實拿掉卵巢因此不會發情,在沒有發情的狀況下子宮頸不會開放造成外來細菌入侵而不會有子宮蓄膿的狀況。

● 應該什麼時候進行?和一般OHE相同,但建議要在兩歲前進行可以降低可能的子宮癌病變。

● 和OHE相比術後要注意什麼?和一般OHE大致相同,但所需要的止痛藥物較少且無須住院。